Salah satu patologi yang boleh menjejaskan sistem hempedu anjing ialah kolestasis. Perubahan ini terdiri daripada pengumpulan hempedu yang tidak normal dalam hati, saluran hempedu atau pundi hempedu yang berlaku akibat penyumbatan atau penindasan aliran hempedu. Menentukan punca khusus kolestasis akan membolehkan ia diklasifikasikan dan rawatan yang paling sesuai ditetapkan dalam setiap kes.
Apakah itu kolestasis pada anjing?
Kolestasis ditakrifkan sebagai pengumpulan hempedu yang tidak normal dalam hati, saluran hempedu, atau pundi hempedu Pengumpulan Hempedu ini dihasilkan oleh kewujudan penyumbatan atau penindasan aliran hempedu, yang sepenuhnya atau sebahagiannya menghalang kedatangan hempedu ke usus.
Untuk lebih memahami bagaimana kolestasis berlaku, kami akan menerangkan secara ringkas patogenesisnya. hepatosit ialah sel parenkim hati yang menjalankan kebanyakan fungsi organ iniAntara lain, hepatosit bertanggungjawab untuk menghasilkan komponen hempedu dan merembeskannya ke dalam kanalikulus hempedu (ruang antara dua hepatosit bersebelahan). Sebaik sahaja di kanalikulus, hempedu akan masuk ke dalam saluran hempedu intrahepatik (iaitu, di dalam hati itu sendiri), kemudian ke saluran hempedu ekstrahepatik, dan akhirnya ke dalam pundi hempedu di mana ia disimpan. Apabila anjing itu makan makanan dengan protein dan lemak, pengecutan pundi hempedu berlaku dan hempedu mengalir ke dalam usus kecil, yang membolehkan pencernaan dan penyerapan lemak yang betul. Apabila, disebabkan oleh punca intra atau ekstrahepatik, hempedu tidak mengalir dengan betul melalui saluran hempedu, kolestasis berlaku.
Apabila kolestasis dikekalkan dari masa ke masa, hepatosit akhirnya tercedera, kerana asid hempedu yang terdapat dalam hempedu mempunyai tindakan detergen pada dinding sel hepatosit.
Jenis kolestasis pada anjing
Bergantung kepada punca pengumpulan abnormal hempedu dalam hati, kolestasis dikelaskan kepada dua jenis:
- Kolestasis intrahepatik: apabila punca kolestasis ditemui dalam hati sendiri dan menjejaskan saluran hempedu intrahepatik.
- Kolestasis ekstrahepatik: apabila punca kolestasis berada di luar hati, menjejaskan saluran hempedu ekstrahepatik.
Dalam bahagian berikut, kami menerangkan punca berbeza yang boleh menyebabkan kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik pada anjing.
Punca kolestasis pada anjing
Seperti yang telah kami jelaskan, punca kolestasis berbeza-beza bergantung kepada sama ada kolestasis intrahepatik atau ekstrahepatik.
Kolestasis intrahepatik
Punca utama kolestasis intrahepatik pada anjing ialah:
- Sumbatan saluran hempedu intrahepatik: disebabkan oleh parasit, sindrom hempedu tebal, keradangan saluran hempedu (kolangitis) atau tumor hempedu saluran (cholangiocarcinoma).
- Radang atau fibrosis pada paras ruang portal: ruang portal ialah struktur tiub yang melintasi hati. Melalui mereka melalui saluran darah, saluran limfa dan saluran hempedu. Apabila ruang ini meradang atau berserabut, ia memampatkan struktur di dalamnya, termasuk saluran limfa.
Kolestasis ekstrahepatik
Kolestasis ekstrahepatik berlaku apabila terdapat sekatan pada paras saluran hempedu ekstrahepatik atau pada paras pundi hempedu. Seterusnya, halangan ini boleh disebabkan oleh:
- Batu hempedu, parasit atau bekuan yang menghalang lumen saluran hempedu ekstrahepatik.
- Sindrom hempedu tebal: apabila hempedu terlalu tebal sehingga tidak mengalir dengan baik dan menyekat saluran hempedu.
- Tumor (cholangiocarcinoma) atau proses keradangan (cholangitis) yang menjejaskan dinding saluran hempedu.
- Mampatan luar saluran hempedu : disebabkan oleh pankreatitis atau limfadenitis portal atau nodus mesenterik. Apabila organ ini bertambah besar, ia boleh memampatkan saluran hempedu dari luar dan menghalangnya.
Gejala kolestasis pada anjing
Tanda utama kolestasis ialah jaundis, yang terdiri daripada warna kekuningan yang diperhatikan pada peringkat kulit dan membran mukus. akibat pemendapan bilirubin. Biasanya, bilirubin diekskresikan melalui hempedu, bagaimanapun, dalam kes kolestasis, pigmen ini terkumpul di dalam hati dan masuk ke dalam darah, menghasilkan hiperbilirubinemia (peningkatan tahap bilirubin dalam darah). Apabila paras bilirubin dalam darah lebih tinggi daripada 2 mg/dl, ia disimpan di dalam tisu, menyebabkan penyakit kuning. Pada anjing, jaundis lebih mudah diperhatikan pada tahap sklera, walaupun ia juga boleh dilihat pada mukosa mulut, mukosa alat kelamin dan juga pada kulit apabila tahap bilirubin sangat tinggi.
Selain jaundis, apabila tersumbat total saluran hempedu berlaku, tanda-tanda klinikal berikut boleh diperhatikan:
- Sindrom maldigestion/malabsorption: garam hempedu yang terdapat dalam hempedu adalah penting untuk penghadaman dan penyerapan lemak. Apabila hempedu tidak dapat mencapai usus, sindrom gangguan pencernaan/malabsorpsi muncul, dicirikan oleh penampilan cirit-birit jenis osmotik.
- Steatorrhea: terdiri daripada kehadiran lemak dalam najis. Apabila garam hempedu tidak sampai ke usus, lemak tidak dicerna atau diserap, lalu disingkirkan bersama najis.
- Najis tanpa warna (acholic): warna najis adalah disebabkan oleh kehadiran stercobilinogen iaitu metabolit yang diperoleh daripada bilirubin. Dalam kes kolestasis, bilirubin yang terkandung dalam hempedu tidak sampai ke usus, yang bermaksud bahawa stercobilinogen tidak dihasilkan dan najis tidak berwarna.
- Kecenderungan pendarahan: Semasa kolestasis, malabsorpsi vitamin K berlaku. Kekurangan vitamin ini boleh menyebabkan perubahan pada hemostasis sekunder, meningkatkan kecenderungan untuk berdarah.
- Kolangitis Bakteria: Apabila halangan selesai, bakteria dari usus boleh naik ke saluran hempedu dan menjajah saluran hempedu, menyebabkan bakteria kolangitis.
Apabila terdapat halangan ekstrahepatik yang berterusan dari masa ke masa, saluran hempedu atau pundi hempedu itu sendiri boleh pecah. Apabila hempedu jatuh ke dalam rongga perut, ia menghasilkan peritonitis yang boleh menjadi septik atau aseptik, bergantung kepada sama ada pencemaran bakteria berlaku atau tidak.
Diagnosis kolestasis pada anjing
Setelah kami menerangkan punca dan gejala utama yang berkaitan dengan kolestasis, kami akan menerangkan diagnosisnya.
Secara khusus, protokol diagnostik untuk kolestasis dalam anjing hendaklah berdasarkan perkara berikut:
- Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal: Seperti yang telah kami perincikan dalam bahagian sebelumnya, anjing dengan kolestasis biasanya mengalami jaundis, walaupun mereka juga boleh menonton untuk tanda penghadaman (cirit-birit, steatorrhea dan najis berubah warna), serta sakit perut.
- Analisis darah dengan profil hati: ciri paling ciri kolestasis ialah peningkatan dalam dua enzim hati, alkali fosfatase dan GGT (gamma- glutamil transpeptidase). Peningkatan enzim ini berlaku sebelum permulaan jaundis. Di samping itu, peningkatan dalam tahap bilirubin dalam darah boleh diperhatikan.
- ultrasound abdomen: Apabila saluran hempedu tersumbat, hempedu tidak boleh sampai ke usus, jadi terkumpul dalam saluran hempedu. Akibatnya, terdapat pelebaran saluran hempedu dan/atau pundi hempedu yang boleh dilihat melalui ultrasound. Walau bagaimanapun, pundi hempedu mungkin hanya diluaskan kerana anoreksia (kerana jika haiwan itu tidak makan, rangsangan untuk pengosongannya tidak dihasilkan). Oleh itu, untuk mendiagnosis halangan saluran hempedu, adalah perlu untuk memvisualisasikan bukan sahaja dilatasi, tetapi juga punca obstruktif. Dalam kes pecah pundi hempedu, kawasan pundi hempedu yang kurang jelas dan kehadiran cecair bebas dalam perut boleh dilihat.
- MRI: Ujian pengimejan lanjutan ini boleh membantu mengesan kehadiran halangan pada tahap saluran hempedu ekstrahepatik.
- Laparotomi Eksplorasi: apabila ultrasound mendedahkan pembesaran saluran hempedu, tetapi punca halangan tidak diperhatikan, pembedahan penerokaan rongga perut mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis penyebab.
Rawatan kolestasis pada anjing
Rawatan kolestasis dalam anjing hendaklah ditujukan kepada punca yang menyebabkannya, dan mungkin termasuk rawatan perubatan, rawatan pembedahan atau kedua-duanya daripada mereka.
Rawatan perubatan
Rawatan perubatan akan berbeza-beza bergantung kepada punca kolestasis, dan boleh diberikan hepatoprotectors (seperti asid ursodeoxycholic atau silymarin), antibiotik, suplemen vitamin (termasuk vitamin K, E atau D), terapi cecair apabila berlaku dehidrasi dsb. Di samping itu, adalah penting untuk menyekat kandungan lemak diet sehingga aliran hempedu normal ke usus dipulihkan. Oleh itu, makanan yang dilarang pada anjing yang mengalami kolestasis adalah makanan yang tinggi lemak.
Rawatan pembedahan
Rawatan pembedahan selalunya diperlukan apabila kolestasis disebabkan oleh halangan ekstrahepatik. Pilihan pembedahan mungkin termasuk:
- Pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy), memandangkan anjing tanpa pundi hempedu masih boleh mempunyai kualiti hidup yang baik.
- pembukaan pundi hempedu atau saluran hempedu untuk membuang batu, bekuan atau benda lain yang menghalang saluran hempedu.
- Meletakkan stent saluran hempedu untuk memastikan ia tetap terbuka kepada laluan hempedu.
- Pembuangan tumor yang secara luaran memampatkan saluran hempedu.
Seperti yang kita lihat, tiada rawatan semulajadi untuk kolestasis pada anjing, selain mengubah diet, jadi perlu pergi ke klinik veterinar untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang betul.
