Azotemia atau peningkatan kreatinin dan urea, boleh berlaku pada kucing kerana pelbagai situasi. Azotemia, bergantung kepada asalnya, boleh dibahagikan kepada azotemia prarenal (apabila perfusi buah pinggang berkurangan), azotemia buah pinggang (akibat kerosakan buah pinggang) atau azotemia selepas buah pinggang (perubahan dalam penyingkiran air kencing dari badan). Puncanya boleh menjadi sangat pelbagai, daripada dehidrasi atau perubahan aliran peredaran darah, mabuk, perubahan elektrolit, ubat nefrotoksik atau patologi buah pinggang, kepada halangan saluran kencing atau uroabdomen.
Apakah azotemia dalam kucing?
Azotemia ditakrifkan sebagai peningkatan dalam bahan buangan nitrogen bukan protein dalam darah, dengan urea dan kreatinin yang paling kerap diukur. Jadi untuk mengatakan bahawa kucing mempunyai azotemia adalah untuk mengatakan bahawa kucing telah meningkatkan urea dan kreatinin atau hanya satu daripada dua.
Apakah itu urea?
Urea ialah molekul kecil dan hasil akhir metabolisme protein yang terbentuk dalam hati dalam kitaran urea. Bahan ini ditapis oleh glomerulus buah pinggang dan diserap semula ke dalam tubul renal dan saluran pengumpul buah pinggang.
Apakah kreatinin?
Kreatinin ialah sebatian yang terbentuk melalui pecahan kreatin, nutrienpenting untuk otot. Kreatinin ialah bahan buangan yang dicipta dalam metabolisme otot normal dan dihasilkan pada kadar yang tetap, bergantung kepada jisim otot kucing. Akhirnya ia juga ditapis dalam glomerulus buah pinggang tetapi ia tidak diserap semula selepas itu, dirembeskan dalam air kencing.
Jenis azotemia dalam kucing
Terdapat tiga jenis azotemia dalam kucing. Walau bagaimanapun, dalam ketiga-tiganya terdapat penurunan dalam penapisan glomerular renal dengan akibat peningkatan kreatinin dan urea.
Feline prerenal azotemia
Azotemia prarenal berkembang akibat pengurangan perfusi buah pinggang akibat perubahan dalam aliran darah, seperti hipovolemia, output jantung yang tidak mencukupi, vasodilasi yang ketara, atau dehidrasi. Dalam kes ini, dengan mengurangkan perfusi buah pinggang, kadar penapisan glomerular berkurangan, yang menyebabkan penyingkiran urea dan kreatinin yang lebih perlahan, muncul dalam kepekatan yang lebih tinggi dalam darah. Urea diserap semula dengan lebih banyak, muncul lebih cepat dalam analisis disebabkan oleh transit yang lebih perlahan dalam tubulus dan saluran. Kreatinin adalah salah satu yang akan meningkat paling perlahan, kerana ia tidak diserap semula.
Dalam kes ini, kucing mesti terus menumpukan air kencing, ketumpatannya adalah sama atau lebih daripada 1.035. Memandangkan nefron kekal utuh, tanpa kerosakan atau perubahan dalam fungsinya, apabila perfusi dipulihkan, fungsi buah pinggang kembali normal.
Azotemia renal kucing
Dalam azotemia buah pinggang, seperti namanya, telah berlaku kerosakan pada buah pinggang Pengurangan dalam fungsi buah pinggang antara 66-75 % mengakibatkan peningkatan urea darah, selepas kreatinin, dengan graviti air kencing yang tidak mencukupi (1.008-1.012).
Walau bagaimanapun, ketumpatan antara 1.013 dan 1.034 menunjukkan bahawa sebahagian daripada kapasiti kepekatan air kencing adalah utuh, tetapi ia tidak mencukupi untuk mengimbangi kerugian. Di samping itu, kucing dengan penyakit buah pinggang kronik mengekalkan keupayaan untuk menumpukan air kencing lebih lama daripada anjing, dan ketumpatan lebih besar daripada 1 boleh dijangkakan.020, tetapi akan kekal tidak mencukupi untuk mencegah azotemia.
Azotemia postrenal
Dalam azotemia pasca-renal, fungsi buah pinggang dan kadar penapisan glomerular adalah normal dan cekap sepenuhnya, namun produk perkumuhan tidak meninggalkan badan melalui air kencing untuk menyekat pengaliran air kencing ke hilir ke buah pinggang.
Apakah yang menyebabkan azotemia pada kucing?
Peningkatan kreatinin dan urea boleh berlaku dalam pelbagai situasi, jadi ia juga bergantung kepada jenis azotemia yang dirawat.
Punca azotemia prerenal kucing
Azotemia prarenal berlaku apabila tiada kerosakan buah pinggang atau halangan aliran keluar buah pinggang dan berkembang sebagai akibat daripada pengurangan perfusi buah pinggang akibat perubahan dalam aliran darah, seperti:
- Hipovolemia.
- Hasil jantung tidak mencukupi.
- Vasodilatasi penting.
- Dehidrasi.
Punca azotemia buah pinggang pada kucing
Renal azotemia berlaku apabila terdapat kerosakan pada buah pinggang itu sendiri. Oleh itu, azotemia dalam kes ini dihasilkan oleh:
- Penyakit buah pinggang akut: serangan mendadak dan sengit dengan kadar penapisan glomerular yang berkurangan. Kadang-kadang ia boleh diterbalikkan. Penyebab paling biasa dalam kucing ialah nefrotoxin (ubat, etilena glikol, logam berat, teratai, dan agen kontras beryodium), hiperkalsemia, hipofosfatemia, gangguan yang menyebabkan perfusi buah pinggang yang lemah (hipovolemia, trombosis, infarksi, polisitemia, atau hiperviskositi), atau buah pinggang. penyakit parenkim (pielonefritis, glomerulonefritis, halangan saluran kencing).
- Penyakit buah pinggang kronik: Pengurangan progresif dalam kadar penapisan glomerular dan fungsi buah pinggang, yang memberi masa untuk mengaktifkan mekanisme pampasan. Ia adalah perkara biasa untuk tidak menemui punca asal pada kucing, dan ia boleh berpunca daripada beberapa punca penyakit buah pinggang akut seperti jangkitan saluran kencing, ubat anti-radang bukan steroid atau hipovolemia. Ia juga boleh disebabkan oleh tekanan darah tinggi.
Punca azotemia postrenal pada kucing
Azotemia postrenal berlaku apabila pengaliran air kencing disekat oleh punca extrarenal. Dengan cara ini, puncanya boleh:
- Sumbatan uretra.
- Halangan, pecah atau pengikatan dalam ureter.
- Kebocoran pundi kencing atau pundi kencing pecah.
Punca lain azotemia dalam kucing
Sebaliknya, urea tinggi dalam kucing tanpa peningkatan kreatinin boleh berlaku selepas makan makanan kaya protein apabila terdapat usus berdarah. Peningkatan urea dan kreatinin normal juga mungkin berlaku pada kucing apabila katabolisme protein meningkat akibat penggunaan pyrexia atau kortikosteroid.
Walau bagaimanapun, kreatinin yang tinggi dalam kucing mungkin disebabkan oleh kucing yang mempunyai jisim otot yang banyak, kerana semakin banyak otot jisim. mempunyai, semakin tinggi kepekatan kreatinin normal.
Gejala azotemia pada kucing
Bergantung kepada jenis azotemia dalam kucing, simptomnya mungkin:
Simptom azotemia prerenal kucing
Simptom dalam kes ini adalah yang berkaitan dengan perfusi yang rendah akibat perubahan aliran darah yang normal. Dalam kes ini, kucing mungkin nyata:
- Anemia.
- Membran mukus pucat.
- Nadi lemah.
- Peningkatan lipatan kulit.
- Membran mukus kering.
- Hamatokrit rendah.
- Penurunan tekanan darah.
- Perubahan dalam degupan jantung dan pernafasan.
Simptom azotemia renal pada kucing
Azotemia buah pinggang daripada penyakit buah pinggang akut boleh menyebabkan simptom seperti:
- Oliguria (isipadu air kencing berkurangan).
- Anuria (tidak buang air kecil).
- Punggung melengkung akibat sakit buah pinggang.
- Tachypnea.
- Aritmia.
- Peningkatan suhu.
- Kemurungan.
- Muntah dan/atau cirit-birit.
- Buah pinggang normal atau membesar.
Azotemia buah pinggang akibat penyakit buah pinggang kronik boleh menghasilkan simptom seperti:
- ulser mulut.
- Halitosis.
- Dehidrasi.
- Anemia penyakit kronik.
- Tanda gastrousus.
- Polyuria-polydipsia.
- Saiz buah pinggang mengecil.
- Kurang selera makan dengan penurunan berat badan.
- Muntah.
- Buta akut.
Gejala azotemia selepas buah pinggang
Penyumbatan aliran air kencing akibat penyumbatan saluran kencing oleh batu atau sumbat lendir dalam FLUTD (penyakit saluran kencing bawah kucing), kerosakan pada ureter atau pundi kencing pecah boleh menghasilkan simptom seperti:
- Dysuria (sakit kencing).
- Pedih (sakit kencing, menitis).
- Kekerapan (kencing dalam kuantiti yang sedikit banyak kali sehari).
- Hematuria (darah kencing).
- Jilat kawasan urogenital.
- Kencing di luar kotak sampah.
- Hiperkalemia (peningkatan kalium).
Diagnosis azotemia dalam kucing
Untuk mengesan azotemia, darah mesti diambil untuk menentukan kepekatan urea dalam serum atau plasma. Kemudian adalah perlu untuk melihat sama ada azotemia ini adalah pra-renal, renal atau post-renal.
Diagnosis azotemia prarenal
Dehidrasi dalam kucing boleh ditentukan dengan melakukan ujian berikut:
- Lipatan kulit.
- Periksa kekeringan membran mukus.
- Periksa bola mata cekung.
- Kerja darah untuk memeriksa peningkatan hematokrit dan jumlah protein.
A pemeriksaan fizikal menyeluruhperlu dilakukan untuk mengesan hipovolemia.
Diagnosis azotemia buah pinggang
Kadar penapisan glomerular dikurangkan dalam penyakit buah pinggang dan kepekatan kreatinin telah dianggap sebagai penunjuk tidak langsung kadar penapisan glomerular. Walau bagaimanapun, SDMA lebih tepat menggambarkan kadar ini dan mendiagnosis penyakit buah pinggang lebih awal daripada kreatinin, kerana SDMA meningkat apabila sekurang-kurangnya 25% fungsi buah pinggang telah berlaku dan kreatinin tidak meningkat sehingga kehilangan ini, sekurang-kurangnya 75%. Di samping itu, perlu dipertimbangkan bahawa kreatinin bergantung pada jisim otot kucing, dan mungkin memberikan keputusan palsu pada kucing yang sangat berotot atau sangat kurus seperti hipertiroid, yang tidak berlaku dengan parameter ini.
Untuk mendiagnosis tahap penyakit buah pinggang, satu siri ukuran dan parameter mesti dibuat, seperti SDMA, kreatinin, UPC (nisbah protein/kreatinin dalam air kencing) dan tekanan darah sistolik.
Sejarah yang baik perlu diambil untuk mengetahui sama ada dia telah bersentuhan dengan ubat atau bahan nefrotoksik, jika terdapat jangkitan saluran kencing, hipertensi atau perfusi buah pinggang yang rendah dan menentukan kepekatan fosforus dan kalsium untuk mencari punca penyakit buah pinggang.
Anda juga harus melakukan ultrasound buah pinggang untuk menilai saiz dan bentuknya dan untuk melihat seluruh struktur sistem kencing.
Diagnosis azotemia post-renal
Untuk mendiagnosis halangan uretra atau ureter atau pecah pundi kencing, ujian berikut perlu dilakukan:
- Biokimia darah untuk mengesan azotemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia dan asidosis metabolik.
- Teknik pengimejan untuk mengesan cecair dalam perut (uroabdomen) dan kadangkala ada halangan boleh dilihat. Analisis cecair selepas pengekstrakan untuk mengetahui sama ada ia adalah air kencing.
- Urinalisis untuk kristal, palam mukus atau darah.
Rawatan azotemia pada kucing
Dalam menghadapi azotemia prarenal, apa yang perlu dilakukan segera ialah menggantikan cecair dan perfusi kepada kucing, melalui terapi cecair dan kadangkala pemindahan darah.
Dalam kes azotemia buah pinggang, adalah perlu untuk merawat punca penyakit buah pinggang akut, serta membetulkan dehidrasi dan gangguan elektrolit. Adalah penting untuk merawat penyakit bersamaan jika ia wujud (diabetes, hipertiroidisme, penyakit jantung, tumor). Rawatan khusus untuk penyakit buah pinggang terdiri daripada:
- Rawat dehidrasi dengan terapi cecair.
- Rawat hipertensi dengan amlodipine.
- Rawat proteinuria dengan perencat ACE, seperti benazepril.
- Jika terdapat hiperfosfatemia, mulakan dengan makanan buah pinggang dan selepas sebulan, jika fosfat masih tinggi, berikan pengikat fosfat.
- Perangsang selera makan seperti mirtazapine.
- Antiemetik seperti maropitant atau metoclopramide.
- Jika terdapat ulser gastrik, omeprazole atau ranitidine.
- Jika makanan tidak diterima, tiub suapan.
- Rawatan pemakanan: pengurangan protein, fosforus, natrium dan peningkatan kalium, lemak dan vitamin B.
- Jika terdapat anemia dengan hematokrit kurang daripada 20%, erythropoietin.
- Antibiotik, jika ada jangkitan saluran kencing.
Dalam azotemia post-renal, kucing mesti dibuka, kerosakan diperbaiki, batu kencing disingkirkan dengan diet (struvite) atau pembedahan (kalsium oksalat), dan dalam kes pecah pundi kencing, pembedahan untuk memulihkan kerosakan..
