Hipertensi pulmonari ialah penemuan patologi yang umumnya kurang didiagnosis di klinik haiwan kecil, yang terdiri daripada peningkatan tekanan darah sistolik atau diastolik dalam peredaran pulmonari. Penampilannya boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, kebanyakannya berkaitan dengan perubahan jantung atau paru-paru, yang menentukan bukan sahaja diagnosis, tetapi juga rawatan perubahan ini.
Jika anda berminat untuk mengetahui lebih lanjut tentang hipertensi paru-paru pada anjing, kami mengesyorkan agar anda merujuk artikel berikut di laman web kami, di bahawa kami memperincikan aspek paling penting dalam penemuan patologi ini, termasuk punca, gejala, diagnosis dan rawatannya.
Apakah hipertensi pulmonari pada anjing?
Sebelum menentukan apa itu hipertensi pulmonari, adalah perlu untuk menerangkan secara luas bagaimana sistem kardiovaskular, dibentuk oleh peredaran darah (dengan arteri, vena dan kapilari) dan jantung. Sistem kardiovaskular terbahagi kepada dua litar: peredaran umum atau sistemik dan peredaran pulmonari. Tujuan peredaran umum adalah untuk mengangkut darah beroksigen ke tisu, manakala tujuan peredaran pulmonari adalah untuk mengangkut darah terdeoksigen ke paru-paru supaya ia boleh dioksigen semula. Kedua-dua litar bertumpu dan bersilang pada tahap jantung, terdiri daripada dua ruang kiri (atrium kiri dan ventrikel kiri, yang berkomunikasi antara satu sama lain) dan dua ruang kanan (atrium kanan dan ventrikel kanan, yang juga berkomunikasi antara satu sama lain). Atrium kiri menerima darah beroksigen dari peredaran pulmonari, yang masuk ke ventrikel kiri, dari mana ia diedarkan ke semua tisu melalui peredaran umum. Atrium kanan menerima darah terdeoksigen daripada peredaran umum, yang melalui ventrikel kanan dari mana ia diedarkan ke paru-paru, melalui peredaran pulmonari, untuk dioksigenkan semula.
Apabila kita mengetahui dua jenis peredaran yang wujud, kita boleh meneruskan untuk menentukan hipertensi pulmonari, yang terdiri daripada peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari.
Jenis hipertensi pulmonari pada anjing
Hipertensi pulmonari boleh terdiri daripada dua jenis:
- Hipertensi pulmonari primer atau idiopatik: apabila punca asas tidak diketahui
- Hipertensi pulmonari sekunder: apabila ia muncul sebagai komplikasi penyakit lain. Ia adalah yang paling kerap.
Seterusnya, hipertensi pulmonari sekunder boleh dikelaskan kepada tiga kumpulan bergantung kepada etiologinya:
- Hiperkinetik pulmonari hipertensi: disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke paru-paru, biasanya disebabkan oleh kecacatan vaskular yang membenarkan laluan darah dari sebelah kiri ke sebelah kanan jantung.
- Hipertensi pulmonari pasif: berlaku kerana kesukaran dalam saliran vena pulmonari, secara amnya akibat kegagalan jantung kiri.
- Angio-occlusive pulmonary hypertension: Berlaku akibat peningkatan rintangan vaskular dalam paru-paru. Ia adalah jenis hipertensi pulmonari yang teruk yang paling biasa.
Simptom hipertensi pulmonari pada anjing
Gambar klinikal yang berkaitan dengan hipertensi pulmonari boleh berubah-ubah. Pada anjing dengan ringan hipertensi pulmonari, selalunya satu-satunya tanda klinikal yang dilihat adalah yang dikaitkan dengan patologi utama yang menyebabkan hipertensi.
Pada pesakit hipertensi pulmonari sederhana atau teruk, manifestasi klinikal yang boleh diperhatikan ialah:
- ciri patologi primer yang menyebabkan hipertensi.
- Batuk.
- Senaman tidak bertoleransi.
- Dispnea (sesak pernafasan): Pada mulanya hanya sesak nafas semasa melakukan senaman mungkin berlaku, tetapi dalam kes yang teruk sesak nafas semasa rehat boleh dilihat.
- Syanosis: perubahan warna kebiruan pada membran mukus.
- Syncope: ini adalah episod yang berlaku dengan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, diikuti dengan pemulihan yang lengkap dan biasanya mengejut. Ia biasanya disebabkan oleh situasi keseronokan atau senaman fizikal yang sengit, walaupun dalam kes yang teruk, berjalan kaki atau mendaki beberapa anak tangga boleh mencetuskannya.
- Apabila dikaitkan dengan kehadiran kegagalan jantung kongestif kanan, ia boleh diperhatikan kembung perut akibat asites, distensi jugular, nadi jugular dan efusi pleura.
Punca hipertensi pulmonari pada anjing
Punca khusus yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi pada anjing dikelaskan kepada kumpulan penyakit berikut:
- Penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan di atrium kiri : dalam kes kegagalan jantung kiri akibat penyakit injap mitral degeneratif atau kardiomiopati. Mereka menimbulkan hipertensi pulmonari pasif.
- Penyakit yang menghasilkan lebihan isipadu pada tahap peredaran pulmonari: disebabkan oleh kecacatan vaskular seperti kecacatan septum atrium (persistent Botal foramen), kecacatan septum ventrikel, dan duktus arteriosus paten (PDA). Mereka membawa kepada hipertensi pulmonari hiperkinetik.
- Penyakit obstruktif peredaran pulmonari: seperti dirofilariosis, angiostrogillosis, neoplasia, septikemia, anemia hemolitik autoimun, hyperadrenocorticism, sindrom nefrotik dan pembekuan penyakit intravaskular tersebar (DIC). Mereka menimbulkan hipertensi pulmonari angio-oklusif.
- Penyakit paru-paru kronik: seperti penyakit paru-paru interstisial, penyakit obstruktif kronik atau tinggal kronik di altitud tinggi. Situasi ini menghasilkan penurunan tekanan oksigen arteri, yang menyebabkan vasokonstriksi arteriol pulmonari dan menyebabkan hipertensi angio-oklusif.
Diagnosis Hipertensi Pulmonari pada Anjing
diagnosis anggapan hipertensi pulmonari boleh dibuat melalui:
- Sejarah perubatan dan anamnesis: penjaga selalunya menggambarkan gambaran klinikal yang dicirikan oleh intoleransi senaman, dyspnea, batuk, pengsan, dll.
- Pemeriksaan Fizikal-Pemeriksaan am mungkin mengesan tanda-tanda seperti kembung perut akibat asites atau dyspnea semasa rehat. Murmur mungkin dikesan pada auskultasi kardiopulmonari.
- X-ray dada: pelebaran bilik kanan jantung, batang pulmonari dan arteri pulmonari, serta infiltrat boleh dikesan pulmonari. Di samping itu, manifestasi patologi utama yang menyebabkan hipertensi boleh diperhatikan.
- Analisis makmal: terutamanya penting dalam kes dirofilariosis dan angiostrongylosis.
- Electrocardiogram: dalam kebanyakan pesakit dengan hipertensi pulmonari elektrokardiogram adalah normal, walaupun dalam kes yang teruk gelombang P tinggi dan puncak, gelombang S dalam dan sisihan paksi kanan.
- Ekokardiografi dua dimensi dan M mod: pada pesakit dengan hipertensi sederhana hingga teruk, hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan mungkin diperhatikan, serta pembesaran arteri pulmonari. Walau bagaimanapun, terdapat pesakit dengan hipertensi pulmonari yang tidak menunjukkan keabnormalan ekokardiografi, jadi keputusan negatif dalam ujian ini tidak seharusnya menolak hipertensi pulmonari.
Semua langkah ini membantu membimbing diagnosis. Walau bagaimanapun, untuk mencapai diagnosis definitif hipertensi pulmonari pada anjing, adalah perlu untuk menunjukkan peningkatan tekanan pada tahap peredaran pulmonari. Tekanan sistemik, iaitu tekanan yang wujud pada tahap peredaran umum, boleh ditentukan dengan mudah menggunakan kedua-dua teknik invasif dan bukan invasif. Walau bagaimanapun, menentukan tekanan pulmonari adalah lebih kompleks. Teknik invasif tidak berguna kerana sistem arteri pulmonari tidak boleh diakses secara langsung, kecuali dengan kateterisasi jantung. Atas sebab ini, teknik bukan invasif mesti digunakan, seperti kajian ekokardiografi Doppler , yang membolehkan anggaran tekanan arteri pulmonari.
Khususnya, ekokardiografi Doppler membenarkan diagnosis hipertensi pulmonari dengan mengesan nilai halaju darah tinggi dalam trikuspid atau regurgitasi pulmonariNilai hipertensi pulmonari akan dipertimbangkan yang halaju regurgitasi trikuspid lebih besar daripada 2.4 m/s dan halaju regurgitasi pulmonari lebih besar daripada 2 m/s.
Rawatan hipertensi pulmonari pada anjing
Untuk menangani rawatan hipertensi pulmonari pada anjing, perkara berikut mesti diambil kira:
- Rawatan sokongan: objektifnya adalah untuk mengawal patologi primer dan komplikasinya.
- Rawatan dengan vasodilator arteri pulmonari: apabila rawatan sokongan berjaya mengawal patologi utama tetapi hipertensi pulmonari berterusan dan gejala yang berkaitan dengannya, arteri pulmonari vasodilator, seperti sildenafil, harus diberikan.
- Rawatan kegagalan jantung kongestif sebelah kanan (apabila ada).
Pencegahan hipertensi pulmonari pada anjing
Seperti yang telah kami jelaskan dalam artikel ini, hipertensi pulmonari boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Mencegah penampilannya adalah perkara yang sukar atau bahkan mustahil dalam beberapa kes, kerana terdapat haiwan dengan kecenderungan yang kuat disebabkan baka atau umur untuk mengembangkan penyakit yang berasal dari paru-paru sekunder hipertensi.
Fakta bahawa mencegah timbulnya hipertensi pulmonari adalah sukar menjadikannya sangat penting diagnosa awal patologi yang boleh menyebabkan hipertensi, agar untuk mewujudkan rawatan yang mencukupi secepat mungkin dan mengelakkan komplikasi. Dalam pengertian ini:
- Dalam anjing baka kecil dan umur yang lebih tua, yang mempunyai kecenderungan khas untuk menghidapi penyakit degeneratif injap mitral, mereka harus melakukan pemeriksaan berkala untuk mengesan penyakit ini secepat mungkin dan mencegah munculnya hipertensi pulmonari.
- Dalam anak anjing adalah penting untuk melakukan auskultasi kardiopulmonari yang baik pada usia awal, untuk mengesan keabnormalan kongenital yang mungkin punca hipertensi pulmonari.
- anjing yang tinggal di kawasan altitud tinggi berkenaan dengan paras laut perlu dipantau secara berkala untuk mengelakkan kesan tekanan darah rendah oksigen.
